Spett.le 	Comune di Palermo
							Settore Valorizzazione Risorse Patrimoniali
							Via G. Astorino 36
							Palermo

OGGETTO: Richiesta nulla osta per allaccio misuratore AMAP.

Io sottoscritto/a _____________________________________________________________________
nato/a ___________________________________________________	 il ___________________________,
residente a__________________________in___________________________________________________
chiede

in qualità di assegnatario dell’immobile di proprietà Comunale sito in Palermo via/corso_____________________civ._____scala____piano_____int.____, il rilascio del nulla osta per l’allaccio di nuovo misuratore AMAP.
La seguente richiesta è motivata da: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Specificare inoltre, se l’edificio in cui insiste l’immobile, in atto è fornito di utenza AMAP condominiale;
Si 	No
Si allega fotocopia di valido documento di riconoscimento.
Palermo lì___________________________	
									Firma dell’assegnatario
								________________________________