AL	COMUNE DI PALERMO
AREA DELLA SCUOLA
UFFICIO SERVIZI PER L’INFANZIA
Via Notarbartolo, n° 21/A
90143 PALERMO
e-mail: servizinfanzia@comune.palermo.it

Il/La sottoscritto/a:
Nome _______________________________ Cognome ______________________________  coniugato/a ______________________________________________________________________
Luogo e data di nascita _____________________________________________________________
Residente a ____________________________________________________
Via __________________________________________________________
Recapito telefonico ____________________________ Cellulare __________________________ E-mail _______________________________________________________
Codice Fiscale _________________________________________________
CHIEDE

di essere inserito/a nella graduatoria generale per il conferimento delle supplenze nelle scuole dell’infanzia comunali appartenenti alle seguenti U.D.E.:
U.D.E. _________
U.D.E. _________
DICHIARA
consapevole delle sanzioni previste e della decadenza dei relativi benefici cui va incontro, ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, in caso di dichiarazione non corrispondente al vero:

-	di aver preso visione dell’elenco delle Scuole dell’Infanzia Comunali a.s. 2014/2015 afferenti le U.D.E.:
-	di avere presentato istanza per l’inserimento nella graduatoria definitiva ad esaurimento dell’U. S. P. di Palermo triennio scolastico 2014/2017, per il personale docente della scuola dell’infanzia statale;
-	di avere presentato istanza per l’inserimento con riserva nella graduatoria definitiva ad esaurimento dell’U. S. P.  di Palermo triennio scolastico 2014/2017, per il personale docente della scuola della scuola dell’infanzia statale (R);
di avere presentato istanza per l’inserimento con riserva negli elenchi di sostegno della graduatoria definitiva ad esaurimento dell’U. S. P. di Palermo triennio scolastico 2014/2017, per il personale docente della scuola dell’infanzia statale (RS);
di avere prestato nelle scuole dell’infanzia comunali 360 giorni, anche non consecutivi, nel triennio precedente la scadenza del termine del 09/07/2014 (A);
⁭	di essere in possesso di titolo di specializzazione per l’insegnamento agli alunni diversamente abili (S);
⁭	la propria disponibilità all’accettazione di supplenze brevi, pari o inferiori a dieci giorni (B);

-	di avere diritto all’attribuzione di priorità nella scelta della sede, ai sensi della Legge 104/92, art. 33 e successive modificazioni, di cui alla certificazione allegata.							
Firma
Data___________________                                       ___________________________________                                                                                              

Il/La sottoscritto/a dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo 3006.2003, n°196 e 
Regolamento Ministeriale 7.12.2006, n. 305)

Firma
Data____________________                                     ___________________________________

La presente istanza deve essere corredata da copia del documento di identità.