MODELLO ISTANZA PER LA RICHIESTA DEL BONUS PER IL FIGLIO
PREVISTO DALL ’ ART. 6 , COMMA 5 , DELLA L . R . 31 LUGLIO 2003 , N° 10

Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28
Dicembre 2000, n° 445

	Al Comune di Palermo
	Circoscrizione_______

__l__ sottoscritto/a ________________________________, nato/a a ______________________
il_____________, residente in_______________, via _____________________________ n°____
con C.F.__________________________nella qualità di genitore/__________________________                                                                                                                                                                                                                                                                     
(indicare in alternativa il titolo per il quale si esercita la potestà parentale) dello/a minore ___________________________nato/a (o adottato/a) a ___________________il ____________   

CHIEDE
il “Bonus” di 1.000,00 euro previsto dall’art.6, comma 5 della legge regionale 31/07/2003, n.10, la cui erogazione avverrà attraverso il Comune, nei limiti dello stanziamento di Bilancio regionale disponibile.
Lo/La scrivente allega alla presente:
1) Fotocopia del documento di riconoscimento del/della sottoscritto/a;
2) Attestato I.S.E.E. rilasciato dagli Uffici abilitati, riferito all'anno 2013;
3) Per i soggetti extracomunitari, copia del permesso di soggiorno in corso di validità;
4) Copia dell'eventuale provvedimento di adozione;
4) Copia codice IBAN (bancario – postale – carta prepagata tipo EVOLUTION)
CODICE IBAN

Il/La sottoscritto/a dichiara di essere consapevole della decadenza dai benefici conseguiti in seguito all'accertamento di dichiarazioni non veritiere e di essere altresì consapevole che i fatti e gli atti falsi e le dichiarazioni mendaci sono puniti ai sensi del Codice Penale e delle Leggi speciali in materia.

Informativa art. 13 D.Lgs n.96/03: “I dati personali vengono raccolti per lo svolgimento delle funzioni istituzionali dell’Amministrazione Comunale. I dati vengono trattati in modo lecito e corretto per un tempo non superiore a quello necessario agli scopi per i quali sono raccolti e trattati. Devono esssere esatti, pertinenti, completi e non eccedenti rispetto alle finalità per le quali sono raccolti e trattati.
Al trattamento dei dati possono attendere anche soggetti esterni, pubblici e privati con i quali il Comune ha un rapporto di concessione, convenzione e/o contratto finalizzato all’espletamento della procedura di parte di essa. La comunicazione e/o diffusione della procedura è regolata dall’art.19, il Responsabile è il Dirigente Coordinatore del Settore. L’interessato può far valere nei confronti dell’Amministrazione Comunale i diritti di cui all’art. 7 esercitato ai sensi degli art. 8, 9 e 10 del D.Lgs. n. 196/03”

Numero di Telefono o Cellulare ________________________

Palermo lì, _______________

	                  Il Richiedente

_________________________