DICHIARAZIONE DI ASSENSO PER TRASFERIMENTO DI MINORI
(Artt. 46 – 47 T.U. 445/2000)

	                                                                              Al Servizio Anagrafe del Comune di Palermo            

Il sottoscritto/a ____________________________________________________________________

nato/a __________________________________(Prov.) ___________ il ______________________

genitore residente a _______________________________________________(Prov.) ___________ 

in via ______________________________________________ n° ____________ cap ___________

DICHIARA

DI ESSERE A CONOSCENZA E DI ACCONSENTIRE CHE IL/I FIGLIO/I MINORE/I:

1)	Cognome……………………………………Nome ……….…………………………………..

 nato/a ……………………………………………….(prov) ………..…. il ……………..……..

2)	Cognome……………………………………Nome ……….………………………………….. 

nato/a ……………………………………………….(prov) ………..…. il ……………..……..

3)	Cognome……………………………………Nome ……….………………………………….. 

nato/a ……………………………………………….(prov) ………..…. il ……………..……..

TRASFERISCA/TRASFERISCANO LA RESIDENZA NEL COMUNE DI PALERMO

 in via …………………………………….. n.° ………… scala …………piano …….. interno ……..

presso la famiglia: …………………………………….. relazione di parentela ………………..…….

Dichiara, altresì, di essere informato, ai sensi dell’art. 13 Reg UE 2016/679-RGPD e del Codice della Privacy italiano, come da ultimo modificato dal D.Lgs. 101/2018, che i dati personali saranno raccolti e trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Dichiara, altresì, d’avere preso visione dell’informativa completa pubblicata sul sito istituzionale del Comune di Palermo.
Palermo, …………………..

			                                                            	___________________________
								                               (Firma)

Si allega copia del documento di identità

Informativa breve (per minori)
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