DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA'	
(Art.47 DPR 28 dicembre 2000 n.445)	
Il/La  sottoscritt			
nat		a		(prov)  		il		
residente nel comune di		(prov)		
via		n.civ.  		
consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e s.m.i. in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all’art. 75 del richiamato D.P.R.; ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., sotto la propria personale responsabilità
DICHIARA
che in data 	
	è decedut 	

nat      a 	

il	
	
la cui successione è regolata da testamento	
	
pubblicato ai rogiti del	
notaio 	
	
In data	

Detto testamento, che si esibisce, è l'ultimo valido ed efficace e non è stato impugnato.	
Si dichiara altresì che non vi sono altri cui la legge riservi quota ereditaria.	
Tutti gli eredi sono pienamente capaci di agire. Qualora tra gli eredi vi sia il coniuge:	
Si dichiara inoltre che tra il coniuge ed il de cuius non è stata mai pronunciata sentenza di separazione personale,	
con addebito senza diritto alla corresponsione degli alimenti a carico del defunto, passato in giudicato.
	
La informiamo che il Titolare del Trattamento dei suoi dati personali è il Comune di Palermo con domicilio eletto presso la sede istituzionale in Piazza Pretoria 1 90133 Palermo (PA), Rappresentato dal Prof. Roberto Lagalla in qualità di Sindaco pro tempore per l’esercizio delle funzioni, connesse e strumentali, dei compiti di svolgimento del servizio di cui al presente modello ed è svolto nel rispetto dei principi di pertinenza e non eccedenza anche con l’utilizzo di procedure informatizzate garantendo la riservatezza e la sicurezza dei dati stessi. Il Responsabile per la protezione dei dati personali (Data Protection Officer - “DPO”) può essere contattato tramite e-mail: rpd@comune.palermo.it Dichiara, altresì, di essere informato, ai sensi dell’art. 13 Reg UE 2016/679-RGPD e del Codice della Privacy, come da ultimo modificato dal D.Lgs. 101/2018, che i dati personali saranno raccolti e trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Dichiara, altresì, d’avere preso visione dell’informativa completa denominata “ informativa autenticazioni di sottoscrizioni” pubblicata sul sito istituzionale del Comune di Palermo, rintracciabile seguendo il seguente percorso: sito istituzionale del Comune di Palermo, cliccare sulla voce “ modulistica on – line” riportata in basso a destra, entrare nell’Area tematica ” Cittadinanza “ e nella parte dedicata al “Servizio Anagrafe” cliccare su “informativa autenticazioni di sottoscrizioni”
Palermo __________________________                                                                                                                         IL DICHIARANTE 
                                  (data)                                                                                                                                                   (maggiorenne con capacità di agire)
Marca da Bollo € 16,00                                                                                                                            "a meno che il relativo uso in carta libera sia per legge"					
			(firma)		
		COMUNE DI PALERMO
AREA PERSONALE, SERVIZI DEMOGRAFICI,
DECENTAMENTO E MANUTENZIONI
 SERVIZIO ANAGRAFE	

Io sottoscritto			in qualità di funzionario incaricato dal Sindaco,	

attesto  ai sensi dell'art.21del D.P.R. n. 445/2000, che la sottoscrizione della sopra estesa dichiarazione  è stata apposta in mia	
presenza dal dichiarante, identificato mediante     		Documento d’identità		Passaporto		Patente 	

numero		rilasciato/a il		da				
		
timbro  dell'ufficio

						
Palermo					IL FUNZIONARIO INCARICATO		
	
Atto soggetto ad imposta di bollo, ai sensi dell'art.1 della tariffa All. A del DPR 642/72, a meno che il relativo uso sia per legge.